Синдром раздраженного кишечника (СРК): какие симптомы, методы лечения и препараты, которые могут помочь, диета, опыты ученых

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – является одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических расстройств. Тысячи людей страдают этим нарушением, которое вносит хаос в их жизнь, мешает наслаждаться ежедневными ритуалами и превращает простые удовольствия в настоящее испытание. Это "невидимое расстройство" может влиять на все: от выбора пищи, стресса во время путешествий, ограничения социального общения с людьми и до развития депрессии.

Хотя его симптомы могут казаться в основном физическими, последствия СРК часто проникают глубоко в бытовую жизнь человека, приводя к ограничениям в обыденных ситуациях.

В данной статье мы поведаем, что представляет собой синдром раздраженного кишечного тракта и какие есть пути для облегчения его симптомов.

Содержание статьи

• Что такое синдром раздраженного кишечника?
• Симптоми и методы диагностики СРК
• Какте практики и методы лечения могут использовать врачи?
• Масло мяты для лечения СРК
• Помогут ли пробиотики и пребиотики?
• Физические и психологические практики при лечении синдрома
• FODMAP, или диета, которую могут назначить при СРК
• Итог

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это хроническое расстройство функционирования кишечника. Сам по себе диагноз СРК представляет собой скорее "диагноз исключения". Это означает, что он ставится после исключения всех возможных органических причин, таких как инфекции, воспаления, опухоли и т.д.

Согласно исследованиям, которые проводились среди населения США , почти 12% людей имеют данный диагноз. К тому же, установлено, что женщины более склонны страдать СРК по сравнению с мужчинами.

Симптомы и методы диагностики СРК

Данное расстройство характеризуется хроническими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей, вздутий, изменениями в консистенции дефекации (диарея, запор или оба эти состояния поочередно). Другим распространенным симптомами является ощущение неполного стула после посещения туалета, наличием увеличенного количества слизи в стуле. Для некоторых людей боль уменьшается или совсем проходит после акта дефекации. Однако это не всегда происходит, и характер боли может варьироваться у каждого по-разному.

При синдроме раздраженного кишечника кроме физических симптомов могут возникать и психологические последствия. Среди них тревога, депрессия из-за постоянного дискомфорта и боли, ограничения в социальной активности из-за страха перед возникновением симптомов, ощущения потери контроля над собственным телом.

Важно отметить, что эти психологические последствия могут, в свою очередь, влиять на возникновение и интенсивность физических симптомов СРК, создавая определенный замкнутый цикл.

Что касается диагностики синдрома раздраженного кишечника, то она в первую очередь основывается на анамнезе, характерных особенностях стула кишечника, времени и характере болевого синдрома, отсутствии настораживающих симптомов, а также на результатах целенаправленного обследования.

Одним из основных инструментов диагностики есть критерии Рима IV. Эти критерии были разработаны международной рабочей группой, специализирующейся на исследовании FGID (функциональных гастроэнтерологических расстройств).Критерии Рима IV были представлены в 2016 году. Это новая версия критериев для диагностики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Они включают:

• боли в животе - в течение по крайней мере 1 дня (и более) в неделю в среднем за последние 3 месяца.
• период нарушения – начало симптомов должно быть не менее 6 месяцев до диагностики.
• связь с дефекацией – боль связана с процессом дефекации, может облегчаться или усиливаться после стула.
• изменения формы и частоты стула – нерегулярный кал, изменение его консистенции, диарея, закреп.

Указанные критерии помогают врачам ставить диагноз и отличать СРК от других гастроэнтерологических заболеваний.

Как уже отмечалось, СРК - это диагноз исключения других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Часто врачи и пациенты сталкиваются с вызовом правильного диагностирования СРК из-за его сходства с другими заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона, колит, инфекционные заболевания и т.д. Поэтому для диагностирования СРК сначала исключают вышеперечисленные заболевания.

Лабораторные испытания посодействуют найти наличие других нарушений. В некоторых случаях врач назначает колоноскопию, которая позволяет осмотреть кишечник изнутри и исключить такие проблемы, как опухоли, полипы и воспаления.

Какие практики и методы лечения могут использовать врачи?

Синдром раздраженного кишечника часто рассматривается только как "проблема желудочно-кишечного тракта", но в действительности это гораздо сложнее. СРК является характерным примером того, как наши внутренние органы взаимодействуют с мозгом, что создает единое системное расстройство.

Кишечник и мозг постоянно "общаются" между собой через так называемый кишечно-мозговой механизм. Поэтому СРК это следствие нарушения в общении между мозгом и кишечником.

Специалисты рекомендуют в терапии лечения синдрома раздраженного кишечника использовать комбинированный подход, включающий следующие методы:

• Питание (специальные диеты, биологически активные добавки, травы, пробиотики)
• Психологические практики (медитация, гипноз, музыкальная терапия, релаксационная терапия, психосоматика)
• Физические практики (массаж, манипуляции на позвоночнике, регулярные физические нагрузки).

О них мы более подробно и разберем дальше.

Масло мяты для лечения СРК

Исследовательские группы, изучавшие влияние масла мяты на пациентов с синдромом раздраженного кишечника, обнаружили, что этот природный компонент может обладать антиспазматическими свойствами. В одном из таких исследований 2020 года пациенты принимали капсулы с маслом мяты с кишечнорастворимой оболочкой в течение шести недель.

Этот опыт показал, что масло перечной мяты может быть безопасным и эффективным средством для уменьшения глобальных симптомов СРК, хотя это касается только краткосрочной перспективы.

Однако исследование следующего 2021 года показало спорные результаты. Потому как некоторые пациенты, принимавшие масло перечной мяты, имели эффект подобный группе, которая принимала плацебо. Это подвергает сомнению однозначную эффективность масла.

Американский колледж гастроэнтерологии включил масло перечной мяты в список рекомендаций по облегчению симптомов СРК. Однако важно отметить, что эта рекомендация основывается на доказательствах, которые они считают низкого качества.

Помогут ли пробиотики и пребиотики

Учитывая рост популярности пробиотиков и пребиотиков, как потенциальных средств улучшения здоровья кишечника, многие люди задают вопрос об их эффективности в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Но для начала, давайте разберемся более подробно, что представляют собой пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это живые микроорганизмы, преимущественно бактерии и некоторые грибы. Эти полезные бактерии активно взаимодействуют с нашим кишечником, помогая сбалансировать микрофлору, поддерживать здоровье и защищать нас от вредных микроорганизмов.

Пребиотики – это расчепляемые частицы растительных волокон, которые наш организм не может усвоить. Они служат пищей для наших полезных кишечных бактерий, помогая им расти и активно функционировать. Таким образом они поддерживают здоровье кишечника, стимулируя рост и активность полезных бактерий в кишечнике.

Вместе пробиотики и пребиотики работают синергетически, создавая питательную среду в вашем кишечнике.

Было проведено значительное количество исследований эффективности пробиотиков при СРК. В 2018 году обзор 53 исследований пробиотиков (всего 5545 участников) при синдроме раздраженного кишечника заключил, что пробиотики могут влиять на общие симптомы синдрома раздраженного кишечника и боль в животе. Но невозможно было сделать четкие выводы относительно их срока эффективности и конкретной идентификации видов, штаммов или комбинаций пробиотиков, которые, скорее всего, будут полезны.

За счет того, что эти опыты не были направлены на какие-либо конкретные штаммы, или их комбинации – не удалось обнаружить какие именно пробиотики будут наиболее действенными. Такой вывод сделали специалисты Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Поэтому мы предоставим некоторые результаты опытов, чтобы вы попытались сформировать свое мнение относительно подбора пробиотиков при СРК.

• Исследования за 2019 год.

Обзор 14 исследований с участием 1695 человек из СРК обнаружил, что комбинированное использование пробиотиков, в частности Lactobacillus и Bifidobacterium, было более эффективным в облегчении симптомов СРК по сравнению с употреблением одного вида пробиотика.

• Исследования за 2020 год.

Обзор 35 исследований подтвердил улучшение симптомов СРК после приема пробиотиков в течение 4 недель. Лучшие результаты достигаются с помощью комбинированных пробиотиков..

• Исследования за 2021 год.

Исследования СРК у детей показали улучшение симптомов после приема пробиотиков. Тем не менее, неясно, как размер дозы влияет на эффективность лечения. Поэтому хоть улучшение и было заметно, но оптимальные дозы и типы пробиотиков для лечения не были определены.

• Исследования за 2022 год.

Анализ 10 исследований с участием 757 человек из СРК, в которых преобладает запор, показали, что пробиотики улучшают консистенцию кала, но не помогают снизить боль или вздутие живота. Согласно исследованию не были установлены наиболее эффективные дозы, комбинации и режимы лечения.

Важно отметить, что хотя пробиотики имеют определенную пользу для людей с синдромом раздраженного кишечника, все же нужно подойти к выбору конкретного продукта осторожно и консультироваться со специалистом.

Что же касается анализа исследований влияния пребиотиков (не путайте с пробиотиками) при лечении синдрома раздраженного кишечника, то обзор 11 исследований показал, что они в целом не улучшают симптомы нарушения. Однако некоторые типы пребиотиков в меньших дозах могут облегчить газообразование, тогда как другие могут его увеличить. При приеме больших доз пребиотиков возможны побочные эффекты.

Физические и психологические практики при лечении синдрома

Стресс и другие психоэмоциональные факторы могут оказывать существенное влияние на симптомы СРК. У некоторых людей стресс может вызывать запор, у других диарею или боль. Подобная взаимосвязь между психическим состоянием и симптомами СРК подтверждает, что расстройство, кроме кишечника, связано также и с мозгом.

Синдром раздраженного кишечника – не просто "проблема с животом". Это сложное расстройство, которое взаимодействует и с кишечником, и с мозгом. Чтобы эффективно лечить СРК, необходимо понимать эту взаимосвязь и подходить к ее терапии комбинированно.

Физическая активность, как прогулки, бег или плавание, может улучшить работу кишечника и уменьшить симптомы СРК. Регулярная растяжка и физиотерапия также могут быть полезны, поскольку они уменьшают мышечный спазм и стимулируют желудочно-кишечный тракт.

Еще одним отличным средством для снижения стресса – медитации. Регулярные практики медитации могут помочь пациентам лучше осознавать свои ощущения и реакции организма, что, в свою очередь, способствует контролю над симптомами.

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, помогает пациентам выявлять и корректировать отрицательные мысли и поведение. Релаксационные техники, такие как дыхательные упражнения, также играют немаловажную роль в уменьшении симптомов.

Также, некоторые специалисты рекомендуют еще один подход к решению проблем СРК – психосоматика. Психосоматика – это изучение взаимодействия между умом и телом, где психологические аспекты могут вызвать физические симптомы или способствовать их развитию. Слово "психосоматический" обычно означает физические заболевания или симптомы, которые могут быть, по крайней мере частично, вызваны психологическими факторами.

Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, часто ассоциируется с психологическими факторами, такими как стресс, тревога и депрессия. Многие пациенты с СРК отмечают, что их симптомы обостряются в стрессовых ситуациях. Самовнушение, которое является одним из аспектов психосоматики, может влиять на восприятие и реакцию организма на боль и другие симптомы СРК.

Еще одним интересным методом лечения СРК – является гипнотерапия. Она используется как метод расслабления и улучшения фокусировки внимания. Это позволяет пациентам погрузиться в специфическое состояние сознания, где они становятся более открытыми к положительным воздействиям. Для людей с синдромом раздраженного кишечника гипнотерапия может способствовать лучшему пониманию и контролю за своими физическими ощущениями.

В гипнозе практикующие помогают привести людей в состояние, когда они открыты для внушения. В кишечно направленной гипнотерапии практикующие вносят предложения, направленные на то, чтобы позволить людям контролировать свои функции желудочно-кишечного тракта.

Существуют некоторые доказательства того, что кишечная гипнотерапия может помочь людям с СРК, тревогой, депрессией и улучшить качество жизни, связанное со здоровьем.

СРК является сложным расстройством, которое включает в себя как физические, так и психологические компоненты и требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Техники релаксации, медитация и гипноз применяются для уменьшения стресса и помощи в контроле симптомов. В частности, именно гипноз показал высокую эффективность за короткое время помогая некоторым пациентам с СРК, помогая им сосредоточиться на положительных образах и ощущениях.

FODMAP, или диета, которую могут назначить при СРК

FODMAP (Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols) – это специальный пищевой подход, который направлен на снижение потребления продуктов, богатых FODMAP углеводами.

Диета на основе ограничения FODMAP была разработана исследователями из Университета Монаша в Мельбурне (Австралия). Главными учеными, работавшими над этой диетой, были доктор Питер Гибсон и диетолог Сьюзен Шеперд. Они обнаружили, что FODMAP могут являться потенциальными причинами симптомов у людей с синдромом раздраженного кишечника и другими функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Термин "FODMAP" включает в себя пять групп углеводов:

• Fermentable – ферментирующие (способны к брожению)
• Oligosaccharides - Олигосахариды
• Disaccharides - Дисахариды
• Мonosaccharides - моносахариды
• Аnd - та
• Polyols - Полиолы

Эти углеводы тяжело перевариваются в кишечнике и могут усугублять симптомы СРК. Это связано с тем, что эти углеводы побуждают к увеличению количества воды в тонком кишечнике и производству газов во время ферментации в толстом кишечнике.

Основная идея диеты FODMAP заключается во временном ограничении употребления продуктов, богатых этими углеводами. Затем их постепенно возвращают в диету, чтобы определить какие именно продукты вызывают симптомы у конкретного лица.

Диета FODMAP рекомендуется людям с синдромом раздраженного кишечника потому, что эта группа углеводов может вызвать симптомы, характерные для этого заболевания. Когда люди с СРК ограничивают или исключают продукты с высоким содержанием FODMAP, многие из них замечают значительное улучшение своего самочувствия, в частности, уменьшение боли, вздутия и других симптомов. Таким образом, диета FODMAP становится важным инструментом в комплексе мер по контролю и управлению симптомами СРК.

FODMAP состоит из трех последовательных этапов:

1. Этап строгого ограничения – на этом этапе продукты с высоким содержанием FODMAP полностью исключаются из рациона в течение 4-8 недель. Это позволяет определить, действительно ли диета оказывает положительное влияние на симптомы СРК.
2. Этап повторного ввода - после периода ограничения отдельные продукты или группы FODMAP постепенно возвращаются в рацион, чтобы определить какие конкретно углеводы вызывают проблемы. Каждый тип FODMAP вводится по отдельности, а затем наблюдается за реакцией организма.
3. Этап персонализации - на этом этапе составляется план индивидуального питания, из которого будут исключены продукты, вызывающие негативную реакцию организма.

Время, которое требуется каждый этап, может варьироваться в зависимости от личности. Но обычно первый этап – длится от 4 до 8 недель, второй может длиться от 5 до 7 дней на каждую группу продуктов.

Следует отметить, что FODMAP ограничивает употребление некоторых видов пребиотиков, питательных веществ для полезных кишечных бактерий. Поэтому рекомендуется проводить ее под наблюдением диетолога или врача. Такая поддержка поможет гарантировать, что человек получает все необходимые питательные вещества и позволит корректировать диету по необходимости.

Диета FODMAP – это не пожизненное питание. Это инструмент для обнаружения продуктов, вызывающих симптомы. После идентификации проблемных продуктов они могут быть ограничены или исключены из диеты, позволяя человеку иметь разнообразный и сбалансированный рацион.

Итог

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это больше, чем просто медицинский диагноз. Это повседневная жизнь, переполненная неуверенностью и попытками понять, что же происходит в теле. Это люди, которые изо дня в день борются с его неудобными симптомами. Это не только о боли или дискомфорте. Это о том, как СРК может влиять на качество жизни, отношения и эмоциональное состояние.

Подводя итог нашей статье, вы можете теперь понимать, что существует выход, который облегчит вашу жизнь. Современная медицина предлагает разнообразные методы лечения – от эффективных диет до психотерапии.

Диета FODMAP оказалась подлинным спасением для многих, помогая определить "дружественные" и "вражеские" продукты для вашего кишечника. Но это не просто список "можно" и "нельзя". Это своего рода карта вашего внутреннего мира, ведущая к хорошему самочувствию.

Не менее важны и другие методы терапии, такие как мята, пробиотики, психотерапия и различные психологические практики. Они как пазлы, которые складываются в единую картину лечения.

Итак, если вы или ваш близкий сталкиваетесь с синдромом раздраженного кишечника, помните, вы не одни. Есть средства, которые могут помочь вам жить полноценной жизнью, преодолевая этот вызов. Все начинается с понимания и принятия, и мы надеемся, что эта статья предоставила вам ответы на ваши вопросы.